近年来，浙江省宁波市审计局紧扣民生福祉，以医疗审计为突破口，运用大数据技术织密监管网络，创新构建“智慧审计+精准监督+系统治理”模式，在守护医保基金安全、规范医疗行业秩序、深化医药改革等领域取得明显成效，交出了一份有力度、有温度的民生答卷。

宁波市审计局工作人员(左一)在某医院现场检查药品库存情况

在保障民生方面，宁波市审计局行事处将目光精准聚焦医疗领域的安全稳定，以大数据审计为支撑，自主搭建“高频刷卡”“虚假就医”“轨迹分析”“画像+行为模式分析”等一系列民生类大数据分析模型，深入挖掘系统数据，以“小切口”推动“大突破”，对相关领域开展“全面体检”，精心织密监管网络，在守护医保基金安全、规范医疗行业秩序以及深化医药改革等诸多关键领域取得成效，编织起一张坚实可靠的医疗民生安全网，助力医保基金的健康、安全运转。

近年来，个别不良商家导致医疗市场鱼龙混杂。宁波市审计局针对这一情况，将审计重点聚焦于“异常刷卡”问题，从某起伙同医院、病人伪造治疗记录骗取医保基金的线索入手，在8天时间内，成功闭合审计证据链并移送公安机关，有力推动医保部门对同类问题进行扩面监管，有效纠治了一些民营医院合伙骗取医保基金的乱象。

在2023年至2024年期间，宁波市审计局还先后开展了医疗领域专项审计调查多个重点项目。在审计过程中，审计部门发现部分药店存在涉嫌开具虚假处方、非法涂改处方、无处方和虚增药品数量、违规销售药品等一系列问题，在将相关线索及时移送有关部门并对涉事药店进行严肃处罚的同时，也积极推动行业整改。2023年9月，为确保公众用药安全，宁波市卫生健康委联合市市场监管局开展三甲医院周边药店专项检查;11月，宁波市卫健委、市医保局联合印发《宁波市医疗机构外配处方管理办法》，为处方流转构建一道坚实的“防火墙”，助力相关制度出台。

与此同时，审计部门发挥穿针引线的桥梁作用，力促宁波市卫健委加强督促协调宁波市高新区管委会等有关单位，抓紧推进基础设施改造，尽早启用“中国自然人群生物样本库东部中心”，督促下属单位对样本库启用后的运营管理进行提早研究，并规范采集及保藏人群生物样本，尽早实现作为国家级样本库的功能定位和目标任务，逐步让“冷冻仓库”向“科研引擎”蜕变。2025年1月，新闻报道《在-196℃里探索生命奥秘》在当地电视台播出，让广大群众了解生物样本数据采集及保藏工作的重大战略意义，促使更多志愿者投入其中，持续壮大样本储存规模，成功将审计成果转化为长效发展动能，形成了“审计-整改-提升”的良性闭环。

“医疗审计关乎群众切身利益，必须既当‘经济卫士’，更做‘民生先锋’。”宁波市审计局相关负责人表示，将持续深化智慧审计应用，探索建立“预防-预警-纠正-问效”全周期监管体系，为全国医疗监管改革贡献更多宁波经验。(邱巧怡 周冰/文 宁波市审计局/供图)

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